L'hémophilie est un trouble de la coagulation qui expose les patients à des saignements prolongés lors de tout acte invasif. Les soins dentaires — extractions, chirurgie parodontale, biopsie — nécessitent une coordination entre le dentiste et le médecin hématologue, une prémédication adaptée et un protocole hémostatique rigoureux. Le Dr. Sadiki du Centre Dentaire Sidi Maarouf travaille en liaison avec les équipes hématologiques casablancaises.
Priorité absolue : la prévention
La meilleure stratégie chez un patient hémophile est d'éviter les actes chirurgicaux par une prévention rigoureuse. Des visites de contrôle fréquentes (tous les 3–4 mois), un détartrage régulier, un scellement des sillons et une fluoration intensive réduisent drastiquement le besoin d'extractions ou de chirurgies.
Protocole pour les actes invasifs
Pour toute extraction ou acte chirurgical, le protocole inclut : consultation préalable avec l'hématologue, transfusion de facteur de coagulation (VIII ou IX selon le type d'hémophilie) juste avant l'acte, utilisation d'acide tranexamique en bains de bouche (Exacyl®) pendant 7 jours post-extraction, sutures hermétiques et éponge hémostatique résorbable dans l'alvéole.
Anesthésie chez l'hémophile
L'anesthésie par infiltration locale (petite zone) est généralement réalisable après prémédication adaptée. L'anesthésie tronculaire au nerf alvéolaire inférieur est à éviter sans couverture hémostatique (risque d'hématome compressif). Les injections intraligamentaires sont préférées pour les dents mandibulaires.
Actes non invasifs : aucune précaution particulière
Les soins conservateurs (obturations, couronnes, dévitalisations par voie coronaire), la pose d'un bridge ou d'une prothèse amovible, et la pose d'un appareil orthodontique fixe ne nécessitent généralement pas de prémédication spéciale si aucun saignement gingival n'est prévu.
Conclusion
Informez systématiquement votre dentiste de votre hémophilie et du traitement en cours. Le Dr. Sadiki au Centre Dentaire Sidi Maarouf (0808 547 465) adapte sa prise en charge en coordination avec votre médecin.