L'épilepsie touche environ 1 % de la population. Les patients épileptiques peuvent recevoir tous les soins dentaires nécessaires avec quelques adaptations protocolaires. À Casablanca, notre cabinet est formé à la gestion de ces situations.
Informations à recueillir avant les soins
Avant de commencer, le praticien doit savoir :
- Type d'épilepsie et fréquence des crises
- Traitements anticonvulsivants en cours (phénytoine, valproëate, lamótrigine, carbamazepine)
- Date de la dernière crise
- Facteurs déclenchants (stress, lumière, manque de sommeil)
- Présence d'un accompagnateur à la consultation
Effets bucco-dentaires des anticonvulsivants
Certains anticonvulsivants ont des effets spécifiques :
- Phénytoine (Di lantin) : hypertrophie gingivale chez 20–50 % des patients. Nécessite un suivi paro détaillé et un détartrage fréquent.
- Acide valproïque : peut provoquer des troubles de la coagulation (contrôle TP avant chirurgie)
- Sécheresse buccale fréquente : favorise les caries
Précautions lors des soins à Casablanca
Pour minimiser le risque de crise :
- Programmer les rendez-vous le matin (les crises sont plus rares)
- Limiter le stress (prémédication anxiolytique si besoin)
- Eviter les lucières stroboscopiques (lampe du fauteuil)
- Éviter l'hyperventi lation (laisser le patient respirer normalement)
- Ne pas laisser le patient seul si crise possible
- Retirer les instruments de la bouche immédiatement en cas de prodromes
Conduite à tenir en cas de crise au cabinet
Si une crise survient au fauteuil :
- Retirer immédiatement tous les instruments et matériaux de la bouche
- Allonger le patient sur le côté (position latérale de sécurité)
- Ne pas mettre les doigts ni les instruments dans la bouche pendant la crise
- Chronométrer la crise : si > 5 minutes, appeler le 15 (SAMU)
- Rester calme et rassurer l'entourage
Conclusion
L'épilepsie n'est pas un obstacle aux soins dentaires mais nécessite une préparation spécifique. Notre cabinet à Casablanca prend en charge ces patients avec les protocoles adaptés.
Questions fréquentes
Un patient épileptique peut-il recevoir une anesthésie locale ?+
Oui. Les anesthésiques locaux (lidocaïne, articaïne) sont sûrs chez l'épileptique. Eviter les doses excessives.
La phénytoine détruit-elle les gencives ?+
Elle provoque une hypertrophie gingivale (augmentation du volume), pas une destruction. Une hygiène rigoureuse et des détartrages fréquents la limitent.