L'hypersensibilité dentinaire (HSD) est définie comme une douleur courte et vive répondant à des stimuli thermiques, évaporatifs, tactiles, osmotiques ou chimiques sur une dentine exposée. C'est l'un des motifs de consultation les plus fréquents au cabinet du Dr. Sadiki à Casablanca. Identifier la cause précise détermine le traitement optimal.
Les 6 mécanismes d'exposition de la dentine
- 1. Récession gingivale : le cément radiculaire s'expose — fin et perméable
- 2. Abrasion par brossage agressif : perte d'émail au collet sur 1–3 mm
- 3. Érosion acide : dissolution de l'émail sur toute la face dentaire
- 4. Attrition (usure occlusale) : bruxisme → aplatissement des cuspides
- 5. Abfraction : contraintes de flexion créant des encoches cervicales en V
- 6. Iatrogène : détartrage, préparation prothétique, blanchiment → sensibilité transitoire
Abfraction : le mécanisme méconnu
L'abfraction est une perte de substance cervicale causée par les contraintes biomécaniques lors de la mastication ou du serrement des dents. Ces contraintes créent des encoches en V au niveau du collet, exposant la dentine. Souvent associée au bruxisme. Traitement : composite de comblement + gouttière occlusale pour supprimer la cause.
Diagnostic différentiel essentiel
Avant de traiter une sensibilité, le Dr. Sadiki écarte : carie (radio), fissure dentaire (transillumination), pulpite irréversible (test au froid > 30 s), parodontite active (sondage). Un traitement pour HSD appliqué sur une pulpite serait inefficace et retarderait le bon traitement.
Traitements dentinaires professionnels
Vernis fluor haute concentration : colmate les tubules, efficace dès 24–48h. Glutaraldéhyde + HEMA (Gluma) : précipitatss dans les tubules, excellente efficacité. Adhésifs dentinaires en couche mince : scellent les tubules durablement. Laser (Er:YAG) : ferme les tubules par fusion superficielle — disponible au cabinet. Pour les récessions importantes : greffe gingivale conjonctive (gold standard).
Conclusion
L'hypersensibilité dentinaire a une cause, un mécanisme, et un traitement approprié. Le Dr. Sadiki à Casablanca pose le bon diagnostic avant de traiter — pour un résultat durable et non un simple masquage de la douleur.
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