Quand le traitement parodontal non chirurgical (surfaçage) ne ramène pas les poches à moins de 4–5 mm, une chirurgie parodontale est indiquée. Elle donne accès direct à la surface radiculaire profonde et à l'os alvéolaire, permet un surfaçage plus complet et, si l'anatomie le permet, une régénération des tissus détruits.
Chirurgie de lambeau (Widman modifiée)
Le lambeau parodontal est l'acte chirurgical de base : incision gingivale, décollement d'un lambeau de muqueuse, accès aux racines et à l'os, surfaçage complet sous vision directe, puis repose du lambeau et sutures. Sous anesthésie locale. Durée : 45–90 min/secteur (2 dents à 4 dents). Prix : 2 000–4 000 MAD/secteur.
Régénération osseuse guidée (ROG) parodontale
Quand la perte osseuse est verticale (infra-osseuse), une ROG peut être tentée : comblement de l'espace avec un matériau de substitut osseux (Bio-Oss bovine ou xénogreffe) + membrane barrière (Bioguide) pour guider la repousse osseuse. Taux de succès : 60–80 % de régénération partielle. Résultat évalué à 12 mois sur radio. 3 000–6 000 MAD/site.
Greffe gingivale : deux techniques
Greffe conjonctive enfouis (gold standard) : greffon de tissu conjonctif prélevé au palais, glissé sous une enveloppe muqueuse en regard de la récession. Couverture radiculaire de 80–95 % pour les récessions isolées. 1 500–3 000 MAD/dent. Greffe épithélio-conjonctive libre : greffe de muqueuse kératinisée, pour augmenter la hauteur de gencive attachée. 1 000–2 000 MAD.
Suites opératoires et cicatrisation
Gonflement et ecchymose les 3–5 premiers jours. Alimentation molle, froide, non épicée les 2 premières semaines. Brossage avec une brosse ultra-souple (Curaprox 5460) uniquement. Ablation des sutures à J10–J14. Chlorhexidine 0,12 % × 2/jour pendant 3 semaines. Arrêt du tabac 4 semaines minimum — impératif pour la cicatrisation.
Conclusion
La chirurgie parodontale du Dr. Sadiki à Casablanca n'est indiquée qu'après une phase non chirurgicale complète et une coopération optimale du patient en hygiène. Elle complète le traitement parodontal pour les formes sévères.
Les 4 stades de la maladie parodontale
Cliquez sur un stade pour comprendre son impact et son traitement.
Gingivite
Profondeur de poche : 1–3 mm
Inflammation réversible. Saignements au brossage. Traitement : détartrage.