L'aphte (ulcération aphtense récidivante — UAR) est la lésion buccale la plus fréquente : 20 % de la population en souffre régulièrement. Petite ulcération ronde ou ovale, fond blanc ou jaune, halo érythémateux, douloureuse — elle guérit spontanément en 7–14 jours. Mais certains aphtes signalent une pathologie sous-jacente nécessitant bilan.
Distinguer aphte mineur, majeur et herpétiforme
- Aphte mineur (80 %) : < 1 cm, 1–5 lésions, guérison en 7–10 jours sans cicatrice
- Aphte majeur (10 %) : > 1 cm, douleur intense, guérison en 2–6 semaines, possible cicatrice
- Aphte herpétiforme (10 %) : dizaines de micro-aphtes de 1–3 mm, très douloureux, souvent confluents
Quand les aphtes signalent une pathologie
- Aphtes très fréquents (> 1 épisode/mois) ou géants : bilan systémique
- Maladie de Crohn : aphtes associés à des douleurs abdominales
- Maladie de Behçet : aphtes + uvéite + génital + dermatologie
- Carence en fer, B12, acide folique, zinc : aphtes récidivants traités par supplémentation
- Maladie cœliaque : aphtes récidivants + syndrome malabsorptif
Traitements locaux efficaces
- Corticoïde topique (Kénacort crème, Afistom) : réduit douleur et durée
- Anesthésique local (lidocaïne gel 2 %) : soulagement immédiat 30–60 min
- Bain de bouche chlorhexidine 0,12 % : prévient la surinfection
- Laser CO2 ou diode (Dr. Sadiki) : photobiomodulation — réduit la douleur en 1 séance
- Nitrate d'argent : cautérisation chimique, efficace mais douloureuse
Prévention des récidives
Identifier et éviter les facteurs déclenchants : stress, traumatismes locaux (brossage agressif, prothèse qui blesse), certains aliments (noix, gruyère, ananas, tomate pour certains). Correction des carences nutritionnelles. Produits sans sodium lauryl sulfate (SLS) — ce détergent dans les dentifrices aggrave les aphtes chez les sujets sensibles.
Conclusion
La plupart des aphtes sont bénins et guérissent seuls. Mais aphtes géants, très fréquents ou associés à d'autres symptômes nécessitent un bilan. Consultez le Dr. Sadiki à Casablanca pour un diagnostic précis.
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Sidi Maarouf, Casablanca · Lun–Sam 9h–19h