Lors du traitement d'une carie, le praticien retire le tissu carié et obture la cavité avec un matériau d'obturation. Deux grands choix existent : l'amalgame d'argent (classique) et le composite (résine blanche). À Casablanca, nous proposons les deux options selon la situation clinique.
L'amalgame dentaire : le vieux fidèle
L'amalgame est un alliage d'argent, d'étain, de cuivre et de mercure lié. Il est utilisé depuis 150 ans en dentisterie. Ses avantages :
- Résistance mécanique excellente pour les zones à forte mastication
- Durée de vie longue (15–25 ans)
- Moins sensible à l'humidité lors de la pose
- Tarif moins élevé (200–400 MAD)
- Inconvénients : couleur noire/grise, nécessite parfois une taille de cavité plus large
Le composite résine : l'esthétique moderne
Le composite est une résine synthétique chargée en particules de céramique, collée à l'émail par mordançage. Ses avantages :
- Esthétique : même couleur que la dent naturelle
- Conservation maximale : collage permettant une taille de cavité minimale
- Rigidité et résistance acceptables (améliorée avec les nano-composites)
- Tarif : 300–600 MAD selon la taille
- Inconvénients : plus technique à poser, légèrement moins résistant en zone postérieure sous charge intense
Comment choisir à Casablanca ?
Le choix dépend de plusieurs critères :
- Localisation : zone visible (avant) → composite systématique. Molaire sous forte charge → amalgame ou onlay si carie étendue.
- Taille de la carie : petite/moyenne → composite. Très grande → onlay ou couronne.
- Budget : amalgame moins cher, composite légèrement plus cher.
- Pays : dans certains pays l'amalgame est désormais interdit (UE depuis 2025). Au Maroc, les deux sont autorisés.
Remplacement d'amalgames anciens
Le remplacement systématique des amalgames existants n'est pas recommandé si ceux-ci sont en bon état. Le retrait libère temporairement plus de vapeur de mercure que de le laisser en place. Remplacer uniquement si l'amalgame est défectueux (fissure, infiltration, débordement).
Conclusion
Amalgame et composite ont chacun leurs indications. Notre cabinet à Casablanca utilise principalement le composite pour les soins courants, et l'amalgame reste une option dans certaines situations spécifiques.