Le sinus maxillaire est en contact direct avec les racines des prémolaires et molaires supérieures. Une infection de ces dents (carie profonde, abcès apical) peut perforer le plancher sinusien et infecter le sinus — c'est la sinusite maxillaire d'origine dentaire (SMOAD). Elle représente 30 à 40 % des sinusites maxillaires unilatérales et répond mal aux traitements ORL seuls si la cause dentaire n'est pas traitée.
Différence clinique entre sinusite virale et sinusite dentaire
- Sinusite virale : bilatérale, précédée d'un rhume, amélioration en 7–10 jours
- Sinusite dentaire : UNILATÉRALE, pas de rhume précédent, douleur à la palpation d'une dent spécifique, mauvaise haleine caractéristique, échec du traitement ORL seul
- Test diagnostic : pencher la tête en avant → douleur augmente côté sinusite dentaire
Causes dentaires de sinusite maxillaire
- Abcès apical d'une prémolaire ou molaire supérieure
- Kyste apical de grande taille qui perfore le sinus
- Racine expulsée dans le sinus lors d'une extraction
- Implant qui dépasse dans le sinus maxillaire
- Débris d'obturation (ciment, amalgame) dans le sinus
Diagnostic et bilan au cabinet Dr. Sadiki
Radio panoramique + CBCT (cone beam) : visualise la relation entre les racines et le plancher sinusien, détecte les corps étrangers. Test de vitalité des dents suspectes. Sondage parodontal. Le Dr. Sadiki adresse en ORL pour compléter le bilan si nécessaire (endoscopie nasale, TDM des sinus).
Traitement de la sinusite d'origine dentaire
Traitement de la cause dentaire d'abord : traitement de canal ou extraction de la dent responsable. Dans la majorité des cas, le sinus guérit spontanément après traitement de la dent (4–8 semaines). Si persistance : chirurgie endoscopique sinusienne fonctionnelle (FESS) par l'ORL. Si corps étranger (racine, implant) dans le sinus : abord chirurgical par le Dr. Sadiki (voie de Caldwell-Luc ou endoscopique).
Conclusion
Une sinusite unilatérale résistante aux traitements doit faire penser à une origine dentaire. Le Dr. Sadiki à Casablanca coordonne le bilan et le traitement avec l'ORL pour une prise en charge complète.
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Sidi Maarouf, Casablanca · Lun–Sam 9h–19h