Le protocole en deux temps chirurgicaux (ou protocole submergé) est la technique d'origine développée par le Pr. Brånemark : l'implant est enfoui sous la gencive lors de la pose, puis dégagé 3 à 6 mois après une fois l'ostéointégration complète. Au Centre Dentaire dents.ma, le Dr. Fatima Sadiki réserve ce protocole aux cas où la stabilité primaire est incertaine ou où une greffe osseuse est réalisée simultanément.
Deux temps vs un temps chirurgical
Le protocole en un temps chirurgical (implant non enfoui, émergence transgingival dès la pose) est plus utilisé aujourd'hui pour sa simplicité (pas de 2ème chirurgie) et sa prédictibilité. Le protocole en deux temps est préféré quand la stabilité primaire est faible (< 25 N·cm), quand une GBR est réalisée simultanément, ou pour les implants zygomatiques. Aucun des deux protocoles n'est universellement supérieur — le choix dépend du cas.
Déroulement du protocole en deux temps
Temps 1 : pose de l'implant, vis de couverture vissée, fermeture par suture. L'implant est protégé de toute force occlusale pendant l'ostéointégration (3 à 6 mois selon le site et la densité osseuse). Temps 2 : une petite incision est réalisée pour exposer l'implant, la vis de couverture est remplacée par un pilier de cicatrisation qui émerge à travers la gencive. 2 à 4 semaines plus tard, l'empreinte est prise pour la prothèse.
- Temps 1 : implant enfoui (30–60 min)
- Cicatrisation : 3–6 mois
- Temps 2 : dégagement (15–20 min, anesthésie locale)
- Délai temps 2 → prothèse : 2–4 semaines
- Indiqué si stabilité primaire < 25 N·cm
Avantages du protocole en deux temps
L'implant enfoui est totalement protégé des forces masticatoires pendant l'ostéointégration. Ce protocole est particulièrement indiqué pour les sites avec greffe osseuse simultanée (GBR), les zones à faible densité osseuse (type IV) et les implants chez les patients bruxomanes où la protection maximale pendant la cicatrisation est critique.
Conclusion
Le Dr. Sadiki sélectionne le protocole adapté à votre situation lors du bilan préimplantaire gratuit — 0808 547 465, Centre Dentaire dents.ma, Sidi Maarouf.
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