يشمل نظام التأمين الإجباري الأساسي عن المرض (AMO) في المغرب الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي (CNSS) لأجراء القطاع الخاص، والصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي (CNOPS) للموظفين. وتُغطّى علاجات الأسنان جزئياً، بسقوف ونسب تختلف حسب نوع العلاج. وترافق د. صديقي بالدار البيضاء مرضاها في إجراءات الاسترداد.
علاجات الأسنان التي يسترد الضمان الاجتماعي مصاريفها
يسترد الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي مصاريف العلاجات التالية على أساس التعريفة الوطنية المرجعية:
- استشارة طبيب الأسنان: تُسترد بنسبة 70% من التعريفة المرجعية
- الأشعة: تُسترد بنسبة 70%
- الخلع البسيط: يُسترد بنسبة 70%
- إزالة الجير السنوية (بوصفة طبية): تُسترد بنسبة 70%
- الحشو: يُسترد بنسبة 70% حسب التعريفة المرجعية
- علاج العصب (القناة): يُسترد بنسبة 70%
علاجات لا تُسترد مصاريفها عادة
بعض العلاجات لا يغطيها التأمين الأساسي:
- زراعة الأسنان
- التبييض والعلاجات التجميلية
- تقويم الأسنان (الحاصرات والمصففات)
- التيجان والأطقم فيما يتجاوز التعريفة المرجعية
- علاجات اللثة المتقدمة (جراحة اللثة)
التعاضديات التكميلية: تغطية أوسع
تسترد التعاضديات الخاصة التكميلية أو التأمينات الجماعية التي تقترحها الشركات ما يصل إلى 80 أو 100% من مصاريف العلاج، في حدود سقوف سنوية تختلف حسب العقد (من 2000 إلى 10000 درهم في السنة). إذا كان مشغّلك يقترح تأميناً تكميلياً للأسنان، فتحقق من السقوف ومن فترة الانتظار قبل بدء التغطية.
إجراءات الاسترداد بالدار البيضاء
لاسترداد مصاريفك من الضمان الاجتماعي: اطلب وصفة طبية وورقة العلاج، واحتفظ بأصول الفواتير المفصلة، وقدّم ملفك إلى وكالة الضمان الاجتماعي داخل أجل 60 يوماً. وتسلّم عيادة dents.ma فواتير مفصلة مطابقة لمتطلبات الضمان الاجتماعي لتسهيل إجراءاتك.
يغطي نظام استرداد مصاريف الأسنان في المغرب العلاجات الأساسية. وللحصول على أكبر قدر من الاسترداد، اطلب دائماً ورقة العلاج في عيادة dents.ma بالدار البيضاء، وقدّم ملفك في الآجال. ويمكن لفريقنا الإجابة عن كل أسئلتك الإدارية.
المصادر
الأسئلة الشائعة
هل يسترد الضمان الاجتماعي مصاريف تيجان الأسنان في المغرب؟
نعم، جزئياً. يُسترد التاج بنسبة 70% من التعريفة الوطنية المرجعية، وهي أقل من السعر الحقيقي في السوق.
كيف أعرف سقف الاسترداد الخاص بي؟
اتصل بوكالة الضمان الاجتماعي أو راجع عقد التأمين التكميلي. وتوفر بعض الهيئات فضاءات إلكترونية للتحقق من حقوقك.
هل عيادة dents.ma متعاقدة مع الضمان الاجتماعي؟
نعم. تسلّم dents.ma الوثائق اللازمة لاسترداد مصاريفك من الضمان الاجتماعي والتعاضديات.